A Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge) estimou em até R$ 60 milhões o prejuízo causado por um esquema criminoso envolvendo clínicas que atendem crianças com Transtornos do Espectro Autista (TEA). Segundo a entidade, as perdas teriam atingido diretamente os planos de saúde.

Fraudes miravam reembolso e custeio de procedimentos

De acordo com o Departamento Estadual de Investigações Criminais (Deic), responsável por uma operação policial realizada nesta quinta-feira (30/4), o grupo investigado fraudava atendimentos para obter mais verba dos planos de saúde.

As autoridades afirmam que os investigados simulavam atendimentos, emitiam laudos médicos falsos e ingressavam com ações judiciais para obrigar os planos a custear procedimentos inexistentes ou com valores inflados. A investigação aponta que a prática gerou “prejuízos financeiros expressivos” e sustentava o funcionamento da fraude.

Operação “Descredenciamento” cumpre mandados em SP

A operação, chamada de Descredenciamento, cumpre 12 mandados de busca e apreensão na cidade de São Paulo e na região metropolitana. A ação é conduzida pela 2ª Delegacia da Divisão de Investigações Gerais (DIG), com foco em crimes de estelionato e contra a fé pública.

Cerca de 40 policiais civis participam da operação, com apoio de 17 viaturas, entre caracterizadas e descaracterizadas.

Polícia aponta impacto direto em crianças e famílias

Além das suspeitas de fraude financeira, a Polícia Civil destacou a gravidade do esquema por atingir diretamente crianças e famílias, que teriam sido submetidas a diagnósticos falsos e a intervenções terapêuticas inadequadas, “em afronta a princípios fundamentais de proteção e boa-fé”, informou a corporação.

Abramge diz acompanhar investigação e pede apuração

“defende a apuração rigorosa dos fatos e o fortalecimento de mecanismos de controle e prevenção, como forma de proteger os beneficiários e garantir que os recursos da saúde sejam aplicados corretamente”. Abramge

Em nota, a Abramge afirmou que acompanha com atenção a operação do Deic, também chamada de Descredenciamento.